城市公立医院医疗服务项目价格改革的主要内容是什么？

取消药品加成，调整部分医疗服务价格

公立医院全部药品（中药饮片除外）取消加成，按实际进价实行零差率销售。取消药品加成减少的收入，90%通过调整医疗服务价格，10%通过市（区）财政补偿。同时，开展药品集中采购联合体议价工作，将腾出的空间，80%用于调整医疗服务价格，20%让利患者。（为让更多患者享受到医改实惠，我市将药品集中招标腾出空间的70%纳入调价总量，30%让利于患者）。适当降低大型医疗设备检查和部分检验价格。如CT、磁共振等大型设备检查项目，共计37项。合理提高手术费、治疗费、护理费、诊查费等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，共计914项，合计调整951项。

此次调价方案在全市公立医疗机构统一实施。其中城市公立医疗机构于2017年9月9日零时起实行，县级公立医疗机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）于2018年1月1日零时起实行。调整后的医疗服务项目价格按规定纳入医保统筹基金支付政策范围，总体不增加个人负担。

城市公立医院综合改革，关键是要破除“以药补医”机制，扭转公立医院逐利行为，让公立医院回归公益性质。2017年，市财政安排有关医改资金18562万元，其中安排市直4家公立医院补助资金8960万元，安排单位职工医保、城乡居民医疗保险配套资金9127万元，安排疾病应急救助、重点学科及人才建设、基本公共卫生服务、城乡医疗救助等经费475万元。改革后将新增安排投入2000余万元，建立健全公立医院可持续发展的补偿机制。

综合改革全面推开后，报销费用的程序有变化吗？

按照原来流程，直接将医保卡刷卡报销医药费，即时结算

此次诊察费调增的部分，纳入城镇职工和城乡居民基本医疗保险支付范围，由医保基金按规定支付，其中市级支付13元，县级11元，乡级9元，不增加参保患者个人负担。参保患者在门诊挂号时刷医保卡即时结算，医保基金支付部分由医保局与定点医院定期结算。调增后的医疗服务项目收费，有医保按规定分别纳入“三个目录”支付类别分别纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险政策报销范围，并纳入相应的大病保险、疾病医疗补充保险、民政医疗救助的政策报销范围。

我市全面推开城市公立医院综合改革后，参保人员在门诊和住院就医时仍然按照原来的流程，直接将医保卡刷卡报销医药费，即时结算。

■记者谢炳华/文