□万昕、蒋阿平

没有全民健康，就没有全面小康。

脱贫攻坚路上，闪光的脚印记录着健康扶贫的踏实步履：实现贫困人口家庭医生签约服务、县域内定点医院“一站式”服务和先诊疗后付费“三个全覆盖”；贫困患者住院总体自付率6.6%……

脱贫攻坚，健康为先。把解决因病致贫、因病返贫问题，作为决战脱贫攻坚、决胜全面小康的重要抓手，2017年以来，我市紧紧围绕“精准、落实、可持续”等要求，立足实际，靶向发力，着力保障贫困人口“少生病、看得上病、看得起病、看得好病”，筑牢健康扶贫保障防线,让贫困群众脱贫不再怕“病”。

坚持精准为先，让贫困患者“一个不落”

“小病病掉半头牛，大病卖掉一栋楼”。因病致贫、因病返贫，是脱贫路上不可忽视的“拦路石”。如何扫除这块大石，考验智慧与力量。

紧扣“精准”，深入筛查摸底。组建1名帮扶干部、1名医务人员、1名乡村医生的“1+1+1”团队进村入户，对全市贫困患者深入调查摸底，做到村不漏户、户不漏人。经核查，全市建档立卡贫困患者65574人，其中患大病建档立卡贫困患者16032人。

紧扣“落实”，责任细化防重病。一方面，立足实际科学“四定”，即合理确定定点救治医院、科学制定定额救治标准、务实确定救治专家组、精准拟定医疗救治方案。目前市县两级定点救治医院29家，覆盖全部大病专项救治病种和县（市、区）。另一方面，发动力量提升服务，组织县乡医务人员对贫困大病患者实行点对点帮扶，截至2017年12月31日，开展送医送药、康复指导等上门服务17217人次，乡村医生分片包干到户，组织贫困患者到定点医院进行救治。

紧扣“可持续”，建立健全工作体系。出台相关政策文件18个，迅速建立工作协调机制、联席会议制度、信息共享机制和督导通报机制，形成一般工作由市卫计委牵头、各相关职能部门参加，重大问题由市政府统一组织召开的定期、不定期联席会议模式，实现“政策有人督促落实、措施有人全力推进、问题有人及时解决”，确保让贫困患者得到“阳光普照”。

坚持精准为先，我市全面推进健康扶贫迈出了坚实一步。

全面筑牢防线，让贫困患者“看得起病”

“小病变大病，大病要人命”。这是很多贫困患者看不起病的无奈。

打破这种无奈，让贫困患者看得起病，是开展健康扶贫必须解决的关键问题。我市“真金白银”支持，千方百计施策，全面筑牢“五道保障防线”，给贫困患者提供重重健康保障。

由财政资助所有贫困人口参加基本医疗保险、大病保险、购买商业补充保险和民政医疗救助，筑起“四道保障防线”。

探索对享受四道防线保障后的贫困患者，自付比例仍然较高的特殊对象，建立“财政兜底和爱心基金救助”第五道防线，将贫困患者住院费用自付率降到10%以下。

积极“扩面降线提标”，在原27种门诊特殊慢性病病种的基础上,增加艾滋病、老年痴呆症等12种病种为Ⅱ类门诊特殊慢性病病种。取消建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院补偿起付线，对建档立卡贫困居民大病保险报销起付线下降50%，同时补偿比例分段各提高5%。

不仅如此。对照“两不愁三保障”标准，全面排查贫困户就医实际困难，全面落实应扶尽扶、应保尽保，切实打通了政策落实“最后一公里”；更加注重精准管理，针对贫困患者不同需求，优化帮扶措施，更加注重分类指导，坚持以人为单位“个性定制”救治方案……一条条扎实的举措，有效筑牢了健康防线，解决了贫困患者的后顾之忧，真正把“看得起病”变成了现实。

力推资源下沉，让贫困患者“少跑腿”

报销手续繁琐、等候时间长、个人垫支负担重……针对这些贫困群众反应强烈的突出问题，我市精心谋划，精准施策，力推资源下沉，真正实现让贫困患者“少跑腿”。

落实了“四个倾斜”，进一步夯实基层医疗，让贫困患者在家门口放心就医。资金倾斜，近3年投入30多亿元推进基层医疗机构标准化建设，基层医疗网底进一步筑实，社区15分钟、农村30分钟“医疗服务圈”基本形成。技术倾斜，深化城乡医疗对口支援，通过“派下去”“请上来”等方式开展技术帮扶，有效提升基层诊疗能力。人才倾斜，健全乡村卫生人才培养机制，采取上挂下派、进修培训、委托培养等方式，建立了一支下得去、用得上、留得住的农村卫生人才队伍。

简化了“一套流程”，进一步提升审批结算效率，让贫困患者省事省力。全市298所医疗机构全面落实县域内“先诊疗、后付费”和“一站式”结算服务，贫困患者出院只需缴纳自付部分费用。永新县明确重大疾病患者“一站式”审批流程，实行不同类别贫困人口按不同流程审批，做到“即申即审”。针对偏远山区、行动不便的贫困患者组成“流动审批工作组”，实行“入户办公”、现场审批。

畅通了“一条通道”，进一步优化就医转诊程序，让贫困患者方便快捷。全市公立医疗机构全面开通贫困患者就医绿色通道，简化就诊程序、优化服务流程，优先安排贫困患者住院治疗，实行严格费用控制制度。上海市东方医院吉安医院现建立了吉沪两地医疗转诊绿色通道，贫困患者在上海可直接使用吉安医保卡挂号看病，享有与市外省内医院就诊同等报销比例。

扎实推进健康扶贫，吉安正以全面健康之光，照亮全面小康之路。