为了更好地做好基金会工作，造福革命老区百姓，引导老百姓科学防病、治病，由梅运清博士牵头，成立了医学科普编写组共18人，其中具有博士学位15人，在海外工作或学习11人，现任科室主任或副主任9人，以心脏病、食管癌、肺癌和常见病、多发病为主线，组织编写医学科普文章，以期为革命老区老百姓看病贵、看病难尽绵薄之力。为方便革命老区百姓看病，梅运清博士每月6号和20号全天在吉安市中心人民医院坐诊（免挂号费）和手术，并开通24小时咨询电话013918872754。

　　本报从今天开始，不定期开展百期“梅博士系列健康科普讲座”。

先天性心脏病———室间隔缺损

    是最常见的先天性心脏病之一，先心患者中约50%有室缺，每1000存活新生儿中有1～7人有室缺，好发于男性。

    室间隔缺损的临床表现取决于室缺大小及位置以及对肺血管阻力的影响。室缺越大，肺血管阻力越小，左向右分流越重。

　　根据缺损的位置，可分为四型：

　　一、室上嵴上缺损：位于右心室流出道，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下，少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。

　　二、室上嵴下缺损：位于室间隔膜部，此型最多见，约占60－70％。

　　三、隔瓣后缺损：位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，约占20％。

　　四、肌部缺损：位于心尖部，为肌小梁缺损，收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小，所以左向右分流量小。

　　临床表现

　　A、小的室缺和分流量少的——没有症状；

　　B、大的室缺，分流量大——慢性心衰（呼吸急促，肺充血或感染，较大的儿童活动耐力差，发育差）。

　　治疗

　　一、内科治疗：主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。

　　二、外科治疗：一是传统的手术治疗，在体外循环直视下行缺损修补术，手术的最佳时间：在2月龄以后，1岁以内效果好。对于小的缺损直接缝合修补，对于大的缺损用心包或绦纶补片修补，其优点是修补确切、疗效可靠，缺点是创伤较大和存在一定的并发症如由于水肿，牵拉或缝合引起的传导阻滞、组织撕裂或修补不确实所致的残余分流和缝合不当所致的主动脉瓣关闭不全等。二是介入治疗，经股动脉将特殊的封堵装置输送到缺损部位予以堵闭，其优点是创伤小、恢复快，缺点是费用昂贵和受一定的年龄限制。

先天性心脏病———房间隔缺损

　　心脏左、右心房之间的房间隔上出现一小洞，叫“房间隔缺损”，简称房缺，其发生率为6‰，为最常见的先心病之一约占25%。房缺多为一个，少数也可为多个，还可合并心脏其它缺陷，如肺静脉异位引流、室间隔缺损等。房缺因肺内血液增加，患儿常发生肺炎，尤其在冬春季。房缺可影响患儿的生长和发育。若肺血长期增加未及时治疗，肺血管壁会变得既厚又硬，形成“肺动脉高压”。久之，房缺因右心房肥大，可致心房电活动紊乱，出现心律失常如房颤等。

　　大多数房缺患者无症状，尤其早期，因而体格检查尤其是心脏听诊是发现房缺的主要途径。医生在听心脏时可以发现“杂音”。心脏彩色多普勒超声、心电图及胸部X片等检查，多可明确诊断。

　　房缺药物治疗均无效，最有效治疗是手术。

　　手术治疗有两种方法选择。一为常规开胸修补手术，优点是修补可靠、安全、价廉，是目前采用最多的方法，尤其合并其他畸形时。

　　房缺的另一治疗方法为介入堵闭。其优点是损伤小，恢复快，但费用较昂贵。

　　房缺手术恢复后，心脏变成“正常状态”，经3到6月恢复后，可恢复正常学习、劳动和生活。

先天性心脏病———动脉导管未闭

　　动脉导管是胎儿期肺动脉和主动脉弓之间的一根血管，婴儿出生后10－15小时，动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁，绝大多数已闭。1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。发病率排于先心病第6位，女：男为3：1，好发于早产儿，受孕时母亲感染麻疹能提高PDA发病率。出生于高原的孩子比那些生于平地的孩子残余动脉导管未闭的可能性更大。

　　临床表现：症状随年龄与分流量改变，若导管大，能导致呼吸急促，呼吸困难，肝肿大，引起进行性衰竭（出现充血性心衰的症状和体征）。体检听诊可在胸骨左缘第Ⅱ肋间有响亮的连续性、机器样（隆隆样）杂音。

　　治疗：

　　一、内科治疗：防治感染性心内膜炎，呼吸道感染及心力衰竭。早产儿动脉导管未闭，可用消炎痛或阿斯匹林口服，以抑制前列腺素合成，使导管闭合。

　　二、外科治疗：一是传统的手术治疗，包括手术结扎与导管切断缝合手术。理想年龄为4－15岁，若病情进展快或反复呼吸道感染，心力衰竭，难以控制的感染性心内膜炎，也应争取早日手术。手术后可能发生的并发症有喉返神经、膈神经损伤、乳糜胸和短暂的高血压。其优点是费用低，缺点是创伤较大。二是介入治疗，通过股动脉把特制的封堵装置输送到未闭合的动脉导管，释放后闭合导管。其优点是创伤小、恢复快，缺点是费用较贵，此外尚受一定的年龄限制。