目前,随着大家对胰岛素使用观念的转变,使用胰岛素治疗的糖尿病患者逐渐多了起来。但在临床接诊中我们发现许多患者并未真正掌握如何正确使用胰岛素,导致病情不能得到较好地控制。在此,笔者想同各位病友谈谈使用胰岛素的一些注意事项。
—、合理选择胰岛素。必须要在医生的指导下使用胰岛素,千万不要自己到药店随便购买胰岛素使用,因为胰岛素有动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物数种。按作用时间分有短效、中效、长效、预混(短中效预混)数种胰岛素。不同胰岛素作用特点不同,短效起效快适用于控制1餐饭后高血糖,一般餐前15—30分钟注射,每日三次;中效主要控制两餐饭后高血糖,餐前30—60分钟注射,一般每日早晚各一次;长效起效慢、持续药效达24-36时间,适合于控制早餐空腹高血糖,每日一次;而超短效胰岛素类似物可在餐前立即注射,无需等待,比较方便,预混胰岛素、中长效胰岛素使用前一定要摇匀。
二、注射部位的调整。一般选择在腹部、前臂、臀部、大腿外部四处注射,不同部位胰岛素吸收速度不同,腹部及前臂较臀部及大腿吸收快,其中腹部吸收最快最稳定。要轮换注射不同部位,以防局部皮肤起硬结或脂肪萎缩不易胰岛素吸收。有些患者喜欢用热毛巾热敷硬结处,结果使胰岛素快速大量吸收出现低血糖。也有些患者在注射胰岛素后去按摩、洗桑拿、剧烈运动等增加局部血液循环,结果导致胰岛素吸收加快出现低血糖。
三、注意生活细节。使用胰岛素千万不能餐前忘了注射饭后补,这样极易导致下餐前发生低血糖。注射胰岛素剂量要准确,注射时要慢进慢出,最好停留15秒钟以上再拔针防止针头带出胰岛素导致剂量不准。注射胰岛素后一定要定时定量进餐,不可麻痹大意,如遇上感冒、呕吐、腹泻等影响进食情况要及时与专科医师联系,监测血糖,调整胰岛素用量。
四、了解掌握胰岛素的不良反应。最常见的不良反应是低血糖反应,因此糖尿病患者一定要掌握低血糖症的判断及处理方法,提高警惕,及时发现,随身携带糖果等应急食品,掌握饮食量、运动量、加强血糖监测,尽量避免发生低血糖,如出现了低血糖应立即进食糖果等应急食品并与医生联系。如出现过敏、局部红热、刺痛、肿胀等不良反应要及时与专科医师联系。
尽管使用胰岛素是目前控制血糖最有效的手段,但是并不等于用了胰岛素就万事大吉了。良好的控制血糖,预防各种并发症,改善生活质量,延长寿命才是治疗目的。愿每位糖尿病患者都能全面控制好病情。