吉安新闻网讯（记者曾诗敏）6月3日，记者从吉州区医疗保障局获悉，为加强医疗保障基金监管力度，该局引入第三方监管机构对全区范围内94家定点医疗机构医保基金使用情况进行监管。这也是全市首个在医保基金监管方面引入第三方的县（市、区）。

为了避免自己既当裁判员又当运动员，4月底，该局推出“政企合作、管办分离”的工作模式，与太平财产保险有限公司吉安中心支公司签约，正式引入第三方对医保基金使用情况进行监管。该公司已组建一支由医疗专家、计算机技术人员、法律顾问组成的专业队伍，从5月1日开始至8月31日，将对吉州区范围内定点医疗机构围绕不合理用药、不合理诊疗、不合理收费、挂床住院、串换项目等各种方式套取骗取医保基金的行为进行全面稽核。目前已对4家定点医疗医院进行了监管。

据了解，吉州区现有定点医药机构200余家，参保人员近30万人，而负责监管稽核的专业人员严重不足。如今，引入了第三方监管机构，可以在行政监管作出评判之前，有一个风控和专业审查的程序，对医保基金使用的合理性、安全性进行专业把关，相当于给行政监管安装了一个可靠的安全阀。“医保基金是老百姓的‘救命钱’，有了第三方监管，大家更加放心。”该局法规监管股负责人王丹对记者说。

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只有更科学才会更靠谱

□龙玉然

吉州区医疗保障局引入第三方监管机构，对全区范围内94家定点医疗机构医保基金使用情况进行监管，这是一种科学的做法。此举可以提高医保基金使用的规范性、安全性、实效性，也能更好地做到“三公”，即公平、公正、公开。

众所周知，我们的一些行业，目前仍然是“既当裁判员又当运动员”的工作模式，应该说这非常“粗放式”。事实证明，带来的结果往往是效率低、问题多、追责难。面对监管也有可能出现“失灵”的现象，如何改进？引入第三方监管机构，“政企合作、管办分离”，装上可靠的安全阀，无疑是一种科学有益的探索与创新。

只有更科学，才会更靠谱。有了“第三方监管”，一是风险评估与控制、运营的合理与安全、问题的解决和追究等，相对而言更专业规范高效；二是避免了“自说自话”“肉烂在锅里”“大胡子吃糖稀———撕扯不清”等，权责和绩效变得更加明白；三是为人民高度负责，让老百姓更加放心，切实促进社会公平正义，增进人民福祉。

医保基金是老百姓的“救命钱”。吉州区医疗保障局的这个“首创”，是着力推行“担当实干，马上就办”工作作风的生动体现，值得参考和借鉴。