尿路结石是泌尿系统的常见病，约占泌尿外科门诊量的25-30%，治疗后复发率接近50%，目前约90%患者采用微创手术。

根据结石所在部位的不同，分为上尿路结石（包括肾结石和输尿管结石）、下尿路结石（包括膀胱结石和尿道结石）。

一、尿路结石的病因：

尿石症是多种因素综合作用的结果，包括饮食、自然环境、社会生活条件、肾脏局部因素（如：感染、局部梗阻等）、遗传、全身代谢性疾病等。

二、尿路结石常见的症状：

1.肾结石一般无特殊症状，有的可出现活动后血尿，腰部胀痛不适等，合并感染时可出现发热、腰痛加重等；

2.输尿管结石多表现为腰腹绞痛、血尿，伴有恶心、呕吐等，合并感染时可出现高热、腰痛，输尿管末端结石可出现尿频、尿急、尿痛等，部分患者伴有阴囊、睾丸疼痛（男性）；

3.膀胱结石表现为血尿、排尿中断伴疼痛、尿频、尿痛等；

4.尿道结石主要表现为排尿困难、血尿，甚至尿潴留。

三、辅助检查：

B超是尿路结石简便、经济、对人体无明显损害的检查方式，可了解结石的大小、部位、肾积水情况及程度，对下一步治疗方式的选择做一初步筛选，其局限性在于不能直观地体现结石的详细情况（泌尿外科医师根据B超医师的描述来做出判断），输尿管中段结石受肠道的影响可能无法探及；CT平扫或CTU（CT强化泌尿系成像）对结石的大小、部位、结石硬度（CT值）、积水情况及程度均能提供准确的信息。尿常规了解是否合并泌尿系感染。

四、尿路结石的治疗：

1.肾结石：直径小于1cm的肾结石如无明显的活动后血尿、局

部肾积水等，可不需处理，定期复查B超或CT；直径1~2cm的结石可选择体外震波碎石或输尿管软镜碎石；直径大于2cm的可选择经皮肾镜碎石；

2.输尿管结石：直径小于0.6cm的结石自然排出率在85%左右，给予抗炎、解痉、止痛、排石等药物治疗，注意2~4周复查B超或CT，了解结石是否排出；如结石较大，或药物治疗后效果不佳，积水加重，需输尿管镜碎石治疗；如合并感染，伴有高热等，需急诊置管引流，解除梗阻，利于控制感染；

3.膀胱结石：少部分为原发性膀胱结石，与营养不良和低蛋白饮食有关；大多为继发性结石，因膀胱出口梗阻如前列腺增生等最为常见，膀胱镜下钬激光碎石，前列腺电切，解除梗阻，去除病因；

4.尿道结石：多为上尿路结石或膀胱结石排出所致，原则上需推至膀胱内碎石，避免在尿道内碎石以免损伤尿道。

五、尿路结石的预防：

1.多饮水： 建议心肺肾功能正常的成人饮水为2500～3000 ml／天，出汗多时适当增加饮水量，保持每日尿量在2000 ml以上，心肺肾功能减退者酌减。

2.均衡饮食；低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食，低钠饮食，少饮含糖及酒精饮料；巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等含草酸较高，需少吃；

3.定期复查：B超、尿常规、肾功能、尿酸等，建议每3~6个月复查1次。