支气管哮喘防治(二)
糖皮质激素与β2肾上腺素受体激动剂联合粉雾剂如舒利迭(氟地卡松/沙美特罗)或信必可(布地奈德/福莫特罗)每天吸入2次,连续应用6月以上,可以消除支气管过敏......

哮喘治疗:

①支气管扩张制剂如β2肾上腺素受体激动剂(沙丁胺醇、沙美特罗)、抗胆碱制剂(异丙托溴铵、噻托溴铵)和氨茶碱、喘定等,这些药物松弛支气管平滑肌和扩张气道,缓解病人气促和胸闷症状;

②糖皮质激素如普米克(布地奈德)、氟地卡松呼吸道吸入以控制气道慢性过敏性炎症,急性发作时可以口服或静脉应用强的松或甲基强的松龙;

③白三烯抑制剂,因为呼吸道过敏性炎症常常由白三烯等炎症介质释放所致,所以对于支气管哮喘和同时伴有过敏性鼻炎的病人可以应用白三烯抑制剂孟鲁司特(顺尔宁);

④组胺H1受体拮抗剂如酮替酚和开瑞坦,抑制过敏性炎症介质组胺释放,从而减轻哮喘病人症状。

哮喘患者用药指导:

哮喘病人应该随身携带沙丁胺醇气雾剂以备发作时紧急应用,当感到胸闷、喉头发紧时,应安静休息,立即吸入沙丁胺醇气雾剂防止发作。

糖皮质激素与β2肾上腺素受体激动剂联合粉雾剂如舒利迭(氟地卡松/沙美特罗)或信必可(布地奈德/福莫特罗)每天吸入2次,连续应用6月以上,可以消除支气管过敏性炎症和支气管平滑肌收缩状态,达到完全控制病情的目的。

使用粉雾剂时关键步骤是:①打开吸入装置(又称准纳器)给予1次用药剂量;②轻轻地呼气,直至不再有空气可以从肺内呼出;③然后将准纳器吸口放入口内,双唇含住吸口,缓慢深深吸气将粉雾制剂吸入呼吸道;④屏住气5-10秒使粉雾制剂沉淀于支气管管壁,拿开准纳器,再缓慢呼气;⑤每次用药后漱口。

哮喘病人同时患过敏性鼻炎,必须同时给予治疗,如经鼻吸入糖皮质激素(辅舒良或者伯克纳等),如此能够消除整个呼吸道过敏性炎症,保证治疗效果。

哮喘心理治疗:

哮喘病人在情绪激动、紧张状态时机体的植物神经系统不稳定,可以导致支气管平滑肌收缩,气道管腔变窄而诱发哮喘,因此要保持心态平和,保证充足睡眠,调整植物神经系统长期处于稳定状态。

哮喘病人由于反复发作,往往对于疾病的治愈丧失信心,易产生悲观失望的心理,情绪低落。应给予病人精神安慰,解除思想负担,正确认识此病系呼吸道过敏性炎症,目前已有良好疗效药物制剂控制之,并应了解到通过持续规范治疗,哮喘可以得到完全控制甚至治愈,树立战胜疾病信心。据统计,50%左右的罹患支气管哮喘的儿童,经过规范治疗或到成年期可以得到完全缓解。

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