吉安，是一片有着浴血荣光的红色土地。改变贫困落后面貌，创造美好幸福生活，是一代代吉安儿女们的梦想。

近年来，我市不断加大各项民生政策的执行和落实力度，不断健全完善医疗保障服务体系，进一步强化民生工程，使改革发展成果更多更公平地惠及每一位群众，为广大百姓带来“稳稳的幸福”。

2015年11月27日至28日，中央扶贫开发工作会议在北京召开，习近平总书记在会上发表了重要讲话，深刻阐述了脱贫攻坚的重要意义、指导思想、目标任务、总体要求。李克强总理在讲话中明确指出，必须确保实现脱贫目标，决不让贫困地区和贫困人口在全面建成小康社会征程中落伍掉队。

健康扶贫是精准扶贫工作的重要组成部分，也是实现贫困群众早日脱贫致富的重要保障。2016年，我市下辖13个县（市、区），其中吉安县、遂川县、万安县、永新县、井冈山市为国定贫困县；全市总人口为491.79万人，其中建档立卡贫困人口35万余人，40%的贫困人口是因病致贫。医保扶贫事关群众切身利益，事关脱贫攻坚大局，如何让医保扶贫成为“脱贫攻坚”的有力保障，着力从根本上解决因病致贫、因病返贫的问题，近年来吉安一直把医保扶贫作为脱贫攻坚的一场硬仗来打。

医保扶贫让百姓看病不再难

“再也不担心住不起院了，脱贫的信心也更足了。”最近，来自遂川县五斗江村民曾祖涛的爱人因为肠梗阻在上海市东方医院吉安医院住院治疗了3次，前后也报销了3次，总共花费了5583.37元。最终，结算费用时，医院医疗报销了5343.35元，个人只承担了240.02元。

病，是众多贫困户致贫的主要原因之一。为切实提升重大疾病患者医疗保障水平，减轻大病患者特别是建档立卡的贫困患者看病就医负担，2018年3月，上海市东方医院吉安医院设立了健康扶贫“一站式”结算专窗，成为我市首家五道保障线“一站式”即时结算的三级公立医院。这意味着建档立卡的贫困户到该院就医，只需承担自付部分医疗费用，其余报销范围内的资金不再需要进行垫付。

来自吉水县尚贤乡的黄永明带着身患宫颈癌的爱人罗水仔前来住院治疗，术后他的爱人身体恢复良好。按照以前的政策，城乡居民基本医疗保险医院直接结算报销后，患者家属还需要到保险公司报销大病医疗保险，再回当地民政局报销民政医疗救助。而自从上海市东方医院吉安医院实行医疗保障“一站式”即时结算服务后，黄永明及爱人再不用多跑路了。黄永明说：“这样一来，真正替我们解决了报销周期长、垫付资金压力大的难题，我们的负担也减轻多了！”

近年来，我市医保扶贫政策以保基本、兜底线、可持续为原则，主要采取提高医疗保障待遇以减轻贫困患者就医个人负担的措施，使贫困人口住院医疗费用自负不超过10%。同时，为提供便捷经办服务，以减轻因就医报销产生的额外费用负担，市医疗保障局还出台了资助贫困人口免费参保、取消一、二级住院起付线、提高重大疾病医疗保障水平等针对贫困人员实施医疗保障的10项扶贫措施。

医保服务体系全面提升

习近平总书记强调，没有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位。近年来，我市全面实施医保扶贫工程，开展医疗保险和医疗救助脱贫，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，让贫困群众“看得起病、看得好病、方便看病”。

民之所系，政之所向。2005年我市启动新型农村合作医疗制度试点。2006年在全市全面推行新型农村合作医疗制度，农村低保、五保供养、重点优抚等对象参加新农合，个人缴费由医疗救助资金和各级财政按比例全额资助；农村低保对象、五保供养对象在县级定点医疗机构住院，可报费用不设起付线直接按比例补偿。

2007年，我市建立城镇居民基本医疗保险制度。2011年，吉安市人民政府印发了《吉安市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》，建立了统一的城镇职工和城镇居民基本医疗保险制度，并同步构建了全市统一的城镇大病保险制度，城镇职工和城镇居民纳入大病保险。城镇低保对象、重度残疾学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、省政府规定的失业的14类退役士兵及其他符合补助条件的城镇居民参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费部分，由财政全额补助。

2016年底，市本级及全市13个县（市、区）全部完成了机构、职能的整合移交，城乡居民基本医疗保险实施办法及相关配套文件均已制定出台。2017年1月1日起在全市执行统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现了“八统一”。2017年实现了对城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险参保人员的跨省异地就医直接结算全覆盖。

2017年2月27日，吉安市人民政府办公室印发了《吉安市健康扶贫工作实施方案》，以改善农村医疗服务条件和提高农村贫困人口医疗保障水平重点，进一步加强农村基层卫生服务体系建设，细化了医保扶贫措施，为建档立卡贫困人口构建了基本医保、大病保险、商业补充保险、医疗救助四道保障线，增强医疗保障，切实改善贫困人口就医体验，减轻农村居民就医负担，为农村人口脱贫提供健康保障。

2018年，我市启动健康扶贫再提升工程和城镇扶贫工作，将城镇贫困群众纳入健康扶贫工程保障范围。在现有健康扶贫工作基础上，突出贫困人口疾病兜底保障、大病救治和慢病管理服务，深入推进精准识别再提升、兜底保障再提升、大病救治再提升、慢病管理再提升、服务体系再提升。

今年5月9日，市医疗保障局印发了《吉安市城乡贫困群众医保扶贫工作实施方案》，将城镇贫困群众纳入医保扶贫范围，实现城乡贫困群众参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷，切实提升城乡贫困群众医疗保障的获得感、满意感。

医保扶贫成效显著

改革开放以来，随着国家经济持续向好发展，医疗保障制度也在不断完善，从初期的试点到全面推开，从基本医保到大病保险，从手工报账到跨省异地联网结算，从城乡二元结构到城乡一体化发展，无不见证着医保制度的改革与发展，百姓看病就医难题随着医改和医保制度改革正在逐步解决，医疗保障水平和服务水平正在逐步提高，医疗保障制度越来越完善。

与此同时，贫困人口医疗保障水平也大幅提升。2017、2018年财政分别资助34.83万和35.05万建档立卡贫困人口免费参加城乡居民基本医保，补助个人缴费达11533.15 万元。两年来，建档立卡贫困患者经基本医保补偿95.94万人次，补偿91507.28万元。其中住院补偿33.09万人次，补偿85244.5万元，门诊补偿62.85万人次，补偿6262.78万元；大病保险补偿2.06万人次，大病保险补偿金额9123.32万元。

2017年2月，井冈山市在全国率先实现摘帽脱贫，2017年11月吉安县成功脱贫摘帽，2018年7月万安县、永新县成功脱贫摘帽，2019年4月遂川县脱贫摘帽。至此，全市5个国定贫困县已全部顺利实现脱贫摘帽。

“芝麻开花节节高，今后的日子会更美好。”随着决战决胜脱贫攻坚的力度不断加大，广大吉安儿女的美好未来呼之欲出。

■记者胡静/文