中国吉安网讯（温桂秀、邹秋生）“如果不是党的政策好，42万多元的医疗费对于我们贫困百姓来说简直就是一个天文数字，现在我们贫苦百姓看病不用缴押金，报账比例高，出院时只需要缴自己的一小部分，而且报账方便及时，不用多头跑。”近日，万安县五丰镇西塘村低保建档立卡贫困对象朱爱萍的妻子对笔者说。原来，去年朱爱萍骑摩托车摔倒导致头部重伤，花去医疗费42．27万余元，通过城乡居民基本医保、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助、财政自主提高补偿标准共报销了39．75万元，自己承担了25286．86元，自付比例5．98%。

2016年以来，该县紧紧围绕“三个精准、三个一批”要求，精准识别、因户实策，构建“五道医疗保障线”，建立爱心基金救助机制，不断加强服务能力和服务体系建设，通过“两代缴两提高两加强”多种保障政策的组合、叠加，全县因病致贫、因病返贫现象得到有效缓解。

全面实行“两代缴”。即财政代缴基本医保参保费用。为减轻贫困人口医疗支出负担，从2016年起，该县财政出资全额代缴建档立卡贫困人口基本医疗保险参保费用；财政代缴医疗商业补充保险参保费用。为进一步提高贫困人口医疗费用报销比例，2016年起，该县在基本医保、大病保险的基础上，县财政出资为建档立卡、低保、特困供养等人员购买了重大疾病商业补充保险，对经基本医保、大病保险补偿后剩余的可报费用按90%、不可报费用按80%予以报销。

着力抓实“两提高”。提高贫困人口医疗费用报销比例。该县把门诊特殊慢性病种增加到39种，I类8种慢性病按住院标准报销，Ⅱ类31种慢性病不设起付标准，报销比例统一提升至90%；Ⅱ类单病种封顶线提高到4000元、双病种封顶线提高至6000元。为保证贫困人口医疗费用报销比例达90%以上，取消建档立卡贫困人口在市内一级、二级定点医疗机构住院补偿起付线，在基本医保、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助“四道医疗费用报销保障线”基础上，增设财政自主提高补偿保障线，确保贫困人员住院自付控制在10%以内。仅2017年度，全县建档立卡贫困人口住院报账8848人次，住院总费用4487.4万元，补偿总金额4182.92万元，补偿比例达93.21%。

提高因病致贫、因病返贫风险防御能力。为切实消除“一人患病、拖垮全户”现象，该县财政每年至少拿出100万元设立爱心基金，对有因病致贫、因病返贫风险的重病患者进行救助。同时，对建档立卡贫困人口失能患者给予每人每年2000元的照护补助。2016年以来，爱心基金救助83人169.85万元，发放失能贫困患者照护补助44万元。

共同推进“两加强”。加强医疗服务能力建设。该县以贫困群众就医需求为导向，转变服务理念，全县所有医疗机构开通贫困人口就医绿色通道和优先服务窗口，设立扶贫病床（房）117张。贫困人口住院实行先诊疗后付费，出院实行“五道保障线”“一站式”结算服务，只需支付个人自付费用。真正实现让数据多跑路、群众少跑腿。在全市率先建立健康扶贫联系卡和明白卡制度，组织家庭医生与全县11172户建档立卡贫困户签订签约服务协议，免费建立健康档案、健康体检，制作发放记载有签约医生信息、医疗费用报销明细等内容的健康扶贫联系卡和明白卡，保证贫困户能随时得到健康指导和知晓已享受的优惠政策。加强医疗服务体系建设。截至目前，该县已全面完成19所乡镇卫生院规范化标准化建设，支持9所乡镇卫生院建立中医综合服务区建设。县财政出资903万元，为全县111个行政村每个村建成一所公有产权标准化的卫生计生服务室，为61个贫困村配备了健康体检一体机。