□何新平、陈福平

近年来，峡江县紧紧围绕老百姓最关心的看病难、看病贵，因病致贫、因病返贫等问题，不断提高医疗服务水平，打出健全三级医疗网络、构筑五道保障防线、组建家庭医生服务团队等健康扶贫“组合拳”，为贫困群众织出了一张健康“保护网”，力阻“病根”变“穷根”，让贫困户看病再无后顾之忧。

健全三级医疗网络让群众有病好“医”

“有了村卫生室，像这样的小病再也不用往镇上、县里跑，在村里就能治好了。”5月12日，峡江县金江乡庙下村贫困户胡雪兰感慨地说。她感冒发烧，趁着做饭的工夫，来到村卫室，经过村医的一番治疗，胡雪兰的病情好转。与此同时，巴邱镇北门村贫困户郑俊峰躺在县人民医院的手术室里，准备接受经皮肾镜右肾、输尿管结石钬激光碎石取石术手术。主治医生杜才伟介绍：“由于以前缺少高端设备，像这样的手术要到省级医院才能做，现在我们医院也能做，而且效果非常好。”

针对医疗卫生短板，峡江县着力健全县乡村三级医疗网络，投入3000余万元新建了县医院康复中心大楼、县妇保院综合大楼，启动县中医院整体搬迁项目，购置CT、四维彩超、血液分析仪、康复设备等一批高精尖医疗设备；投入2000余万元对全县11个乡镇卫生院进行全面升级改造，为乡镇卫生院增配医疗设备55种287件、办公及生活设施17种，改造后的乡镇卫生院在预防保健、医疗康复、计划生育、卫生管理等方面均达到省级相关标准。投入400万元建设122所村卫生室，每个村卫生室按照“八室一间”的规范设置，室内配有血压计、体重计、听诊器、血糖仪、电脑、打印机等设备，优先为贫困村卫生计生服务室配备了健康一体机。

针对卫生人才队伍人员不足、学历层次偏低等问题，峡江县采取多形式渠道引进和招聘的方式，引进副高职称卫技人员5名、招聘各类医务人员87名；通过采取送出去和请进来、学历教育和短期培训等办法，培训医疗卫生人员2000余人次，着力提高医疗卫生人才队伍整体素质和服务水平。医疗设施的改善和服务水平的提高，让群众就医实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

构筑五道保障防线让群众看病快“报”

3月5日，峡江县水边镇郭正村贫困户周秀英病愈出院，并且出院即可报销完全部医疗费用。结算单显示，周秀英住院治疗10天，花去医疗费43731.23元，基本医保报销13921.55元，大病保险报销4657.32元，商业补充保险报销19538.46元，民政医疗救助261.03元，政府兜底补偿979.75元，经过“五道保障线”补偿后，个人只需负担4373.12元，自付比例仅为9.99%。

为解决因病致贫、因病返贫问题，峡江县由财政出资为3198户8784名贫困人口代缴基本医保、大病保险和商业补充保险。贫困患者住院医疗费用经基本医保、大病保险、商业补充保险和民政医疗救助四道保障线补偿后，个人自付费用仍超过10%以上的部分，由县财政全额兜底，为贫困户构筑起五道保障防线。今年以来，峡江县贫困人口医疗费用累计总金额642.27万元，其中基本医保报销补偿1826人次432.08万元、大病保险报销补偿37人次4.33万元、医疗补充保险报销补偿1414人次158.45万元、民政医疗救助1141人次11.6万元、政府兜底补偿26人次1.23万元，个人自付34.58万元，贫困患者医疗费用个人自付比例仅为5.38%。

同时，严格落实贫困患者先诊疗后付费、“一站式”服务机制。峡江县为每位建档立卡贫困户全部发放了《就医优惠证》，患病时贫困户不需缴纳任何预付金即可接受住院治疗，并享受“三免四减半”优惠政策。今年1至4月，全县各医疗机构共减免12284人次19.056万元。出院时，贫困人口可享受基本医保、大病保险、疾病医疗商业补充保险、民政医疗救助和财政兜底“一站式”即时结算服务，贫困患者只需支付自负费用即可，无需再“跑”来“跑”去报销费用。

此外，全面落实“三个一批”行动计划。大病专项救治一批，新增15种重大疾病实行专项集中救治，在二级和三级定点医院住院治疗，报销比例救治标准分别提高到80%和70%。慢病签约管理一批，对患有慢性疾病的贫困人口实行签约健康管理，随访服务由每年4次增加到6次，贫困慢病患者家庭医生签约率、签约服务率和服务满意率均达100%。重病兜底保障一批，大病保险起付线下降50%，补偿比例提高到55%，基本医保和大病保险年度累计封顶线为35万元。

组建一支服务团队让群众未病先“治”

从去年6月起，峡江县罗田镇安山村贫困户周和财有了自己的一支家庭医生服务团队。以前为了省钱，身体不适基本靠硬扛，他很少去医院就诊。现在，除每月定期上门巡诊外，他不舒服只要打一个电话，家庭医生就会为他上门服务。一年下来，周和财几乎连感冒都没患过一次。难怪他经常说，现在的医疗服务真好，医生“不治已病治未病”。

为让贫困人口少生病，峡江县从县乡两级医疗机构遴选了331名精干的医疗卫生专业技术人员，组建了88支家庭医生服务团队。家庭医生采取分村包户的方式，与老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、残疾人和贫困户等人群签订服务协议，为他们提供健康教育、防病治病、免费送药、上门体检等基本公共卫生和医疗服务，并对贫困户提供个性化服务。目前，该县家庭医生签约服务已经覆盖全县11个乡镇6个社区86个行政村，覆盖率达100%，完成签约67367人，签约服务率达35.8%,其中，农村建档立卡贫困人口签约实现了全覆盖。