□龙艳红、刘志宏

“没有全民健康，就没有全面小康”。近年来，永新县精准施策，大力实施健康扶贫，以全民健康护航全面小康。对贫困人口实行吃住医行“一条龙”医疗服务，通过“健康扶贫移动医院直通车”巡回义诊、免费体检、送医送药到家等方式，极大地方便了山区贫困户就诊；通过推行“五道保障防线”，实施“零押金”入院，在全县推行医疗费先由医院垫付后结算的举措，贫困患者几乎不花钱治病；实施“家庭医生签约服务”，选派骨干医生与贫困家庭签订“一对一”健康帮扶协议，让患者走出因病致贫的困境。

“五道防线”保障：看病几乎不花钱

“今年，县里推行‘五道保障防线’，贫困户县内外就医报销比例都达到90%以上，贫困户看病几乎不花钱。”永新县农保局干部汪笃礼手拿报销回执给笔者解释，“你看，在中乡在中村龙清华，2017年8月在南昌大学第一附属医院看病，医疗费总共1178.91元，农保已报151.56元，医疗商业补偿904.62元，余下未报的122.73元到民政部门还能再报个75%，这样算下来，他在县外就医自己只花了30元。”

2017年，该县积极筑牢新农合、大病保险、重大疾病商业保险、医疗救助、财政兜底补助“五道保障防线”，将贫困患者医疗费用个人负担控制在10%以内。由县财政代缴费用，为每个建档立卡贫困人口免费参加基本医疗保险、大病医疗保险和医疗商业补充保险；全面推行“三免四减半”（免除门急诊挂号费、肌肉注射费、换药费，三大常规检查费、床位费减半）优惠政策，大型检查费用减免10%。目前，该县代缴费用资金1500多万元，财政兜底保障出资达1537万元，3896人受益。同时，该县推行“‘零押金’入院、‘一站式’办结”的健康扶贫举措，即贫困户凭相关证明，不需交钱即可入院治疗，医疗费先由医院垫付后结算，极大地方便了贫困患者及时治病。

“一条龙”服务：吃住医行不用愁

为减轻贫困户就诊负担，该县为他们提供“一条龙”服务：医院设有专人接待登记室，负责全程引导就诊，各临床科室开设健康扶贫专用床位，对无人照顾的贫困对象派护士陪护，特困对象派车免费接送，住院期间还提供免费盒饭。目前，仅永新县人民医院就为802位贫困户住院减免费用30多万元，为贫困病人免费送盒饭3890份。

2017年以来，为让贫困人口看得起病、看好病，该县组织开展“千名医务人员健康扶贫乡村行”活动，全县28家医疗机构、千余名医务人员积极参与，并邀请省、市级专家免费为疑难重症患者进行远程会诊，活动覆盖到全县23个乡镇。“健康扶贫移动医院直通车”带着医疗设备进村入组摆摊设点，开展巡诊义诊，免费检查身体，筛查疾病，宣传医改政策，建立医卡档案及相关入户诊疗服务，对所有贫困家庭确保免费送医送药上门、医检到人。

心电图、B超、血常规……这些以前必须去医院做的检查，如今，在永新县偏远山村，“健康扶贫移动医院直通车”开到村民家门口就可完成。凡检查岀疾病者，由“直通车”接送至医院治疗。3年前，三湾乡偏远的九陇村贫困户柒永姬上山砍木头摔坏脚，因家里贫困一直没去医院就诊，骨骼已变形，一走路就疼痛。当义诊队来到村里发现这一情况后，“直通车”直接将她带回县医院入院治疗。岀院后，乡政府又安排她到小屋岭工业园区的一家企业务工，使柒永姬一家脱贫信心倍增。

“家庭医生”随访：就医诊治不出门

“家庭医生签约服务”是该县推进健康扶贫的又一项新举措。医疗部门通过建立健康档案，按疾病分类，尤其对高血压、糖尿病、肺结核等慢性病患者，派出医生与贫困户结对子，签订“家庭医生签约服务”协议书，进行“一对一”健康帮扶，为每一个对象制定了诊治方案，并不定期上门服务，贫困对象有什么健康问题，只要一个电话，签约医生都能第一时间赶到。一些“老病号”感慨地说：“有了家庭医生，不出家门就能看病了。”

目前，全县贫困人口家庭医生服务签约率达90%以上，帮扶团队为1586位因病致贫对象进行了“一对一”健康帮扶，送药总额达3.2万元，上门随访3527人次，体检1543人次，转诊132人次，发放帮扶手册1586本、联系卡1586张，为贫困患者开通了救治“绿色通道”。