为农村和贫困户开通的办证窗口

扶贫干部向肖美兰宣传医保政策。胡颖摄  

□本报记者罗仁瑾文/图

没有全民健康，就没有全面小康。

“一人得病，拖垮一家”，因病致贫、因病返贫，“病根”是大部分的农村贫困家庭的致贫因子。如何阻止“病根”变“穷根”？

在打赢精准脱贫攻坚战，全面建成小康社会的进程中，吉安县精准施策，靶向治疗，牵住“因病致贫”“因病返贫”的牛鼻子，开对药方，建立医疗保险、大病保险、商业保险、医疗救助“四重保障线”的医疗保障救助体系，通过健康扶贫，力拔“病根”变“穷根”，筑牢群众因病返贫的防线。

健康扶贫让贫困户重拾生活信心

在吉安县永和镇超果村，56岁的肖美兰一家平静的生活被一场突如其来的变故打破。

丈夫是一名泥瓦工，每天出工一天能挣170元。原本日子虽然不富裕，倒也舒心惬意。2016年5月，肖美兰不幸被查出患有白血病。昂贵的治疗费用让这个家庭几乎一贫如洗。当时，肖美兰觉得生活几乎看不到希望：“做完第一次化疗回来，就花了差不多将近20万元，之后又化疗了几次，家里一辈子的积蓄差不多花完，该借的也都借了，一点办法都没有了，自己差点就想放弃……”

在得知肖美兰的情况后，村委会立即通过村民主评议将肖美兰一家评为贫困户，使其能够及时接受吉安县“四重保障线”医疗保障救助。在“四重保障线”的救助下，肖美兰继续接受了另外五次化疗，现在身体已经康复。从确诊到康复，肖美兰共花费43万余元，2017年通过新农合报销近11万，新农合大病报销13.2万元，精准扶贫商业补充保险报销近13万元，民政医疗救助报销3万元，经过四次报销后，她只需要承担2万多元的费用，这让肖美兰重拾了对生活的信心。

多措并举构筑四道健康防线

“不去病根，难拔穷根”。2016年，吉安县共有建档立卡贫困人口48660人，其中46.3%是因病致贫。

为此，吉安县坚持财政代缴、民政救助、附加保险多措并举，让贫困群众看病不发愁。吉安县对贫困人口实行新农合全额代缴，大幅提高大病报销比例，统一购买商业补充保险，实行民政大病救助，构筑起医疗保障四道健康防线，据统计，贫困户医药费用报销均可达95%左右。

防线一：新农合全额代缴，参合率达100%

吉安县横江镇富田村的肖小泉于2012年不幸检查出患有尿毒症，父母年老体弱，父亲患有高血压。眼看着马上就要缴纳新农合费用了，虽然每人只需要120元，一家六口人加起来要720元，但是这对他家来说也是一笔不小的费用。就在这时，得知贫困户新农合费用全部政府代缴，这可让肖小泉如释重负，“参加新农合了，看病有报销，这下安心多了。”

据悉，吉安县建档立卡贫困人口共有48660人，新农合个人缴费部分2016年为120元，2017年提高到150元。在实施精准脱贫政策后，贫困人口新农合全部由财政代缴，参合率达100%，贫困户无需缴纳一份钱，就可以享受新农合医保政策。解决了贫困人口参保问题，确保了贫困人口百分百参加医疗保险并享受医保待遇。

防线二：大幅提高大病报销比例

对符合医疗救助条件建档立卡贫困户，大病保险起付线下降50%，起付线每年只扣减一次。在新农合补偿基础上，报销比例提高10个百分点，对在本市级三级定点医疗机构治疗的，报销比例再提高10个百分点。

防线三：统一购买商业补充保险

2016年，市、县财政按1：9的比例出资为建档立卡贫困户统一购买综合医疗保险，人均100元，向贫困户颁发了健康扶贫证。在贫困户新农合、大病保险报销后的剩余医药费部分，大病医疗商业附加险新农合目录内报销比例为90%、目录外医药费报销比例为80%（最高封顶线为25万元）。

截止8月中旬，全县大病商业补充保险补助5139人次，报销医药费共计1500.9万元。

防线四：实行民政大病救助

一般贫困户不限病种，在完成了新农合、大病保险、商业补充保险三次报销后，个人自付费用达2万元以上的超出部分按50%的比例进行救助；低保贫困户不限病种，在完成了前三次报销后，按剩余可报销费用的75%进行救助。

今年1至7月，吉安县实施贫困户民政医疗救助补偿救助贫困户688人次，发放救助金214.6万元。

在四重医疗保障的帮助下，贫困户的医疗负担得到极大的缓解。今年46岁的肖贱秀是敦厚镇南街村人，2014年患白血病，经多方治疗耗费巨额医药费用，新农合报销后，个人费用负担仍然较重，家庭不堪重负。2016年，肖贱秀多次赴省级医院后续治疗，花了15.0989万元医药费。在吉安县健康扶贫工程帮助下，通过各种医疗保障政策，共报销医药费14.7305万元，报销比达97.56%，个人仅负担3684元，家庭生活有了极大改善。

多管齐下提高医疗保障水平

“健康扶贫就是精准扶贫。”秉承这样的扶贫理念，吉安县加快医疗保障的步伐，多管齐下，推动健康扶贫让更多的人受惠。

———全面实行“先诊疗后付费”和“一站式”结算。健康扶贫工作一开始，该县就制定了《吉安县农村贫困住院患者县域内“先诊疗后付费”及“一站式”结算综合服务模式实施方案》，农村贫困人口住院在县域内定点医疗机构实行了“先诊疗后付费”和“一站式”结算制度。

今年9月1日，吉安县正式投入使用“一站式”结算系统，改变了全县贫困人口办理住院补偿难的现状。据悉，该系统由县财政出资，大大方便了贫困群众办理住院报账，进一步提高了健康扶贫信息化管理水平和工作效率。

———提高慢性病、重大疾病保障水平。取消建档立卡贫困人口在县内定点医疗机构住院补偿起付线；将建档立卡贫困人口门诊慢性病补偿比例由40%提高到50%，年度封顶线由3000元提高到4000元（申请两种门诊特殊慢性病封顶线由4500提高到6000元）。

———继续实施十类重大疾病免费救治和15种重大疾病按病种定额救治。对贫困家庭患尿毒症、重性精神病等10类重大疾病继续实施免费救治。对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌等15种重大疾病，实行按病种定额救治，大大提高了贫困群众抗大病风险能力。2016年共免费救治425人次、补偿资金231.38万元。

———推进单病种付费。对建档立卡贫困人口患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9个病种，实行单病种付费，减轻医疗费用负担。

力阻“病根”变“穷根”，吉安县以贫困群众“看得起病，看得好病，看得上病”为目标，在奔小康的路上，不让一个贫困群众掉队！