峡江讯(张春香、周芳莉)“幸好申报了门诊特殊病种,要不然,我平时门诊买药负担重哪!”近日,现年72岁的宋培英来到峡江县医保局,高兴地对工作人员说。宋培英前年患上了高血压3级,常年吃药,去年门诊药费为3867元,申请了门诊特殊病种后,报销了75%,自己只出了966元。
据了解,医保特殊病种门诊医疗主要针对某些病程较长,需连续治疗或长期服药,符合住院条件而又可在门诊治疗的医保患者。为规范和加强这类病种管理和方便患者门诊费用报销,峡江县医保局去年在全县范围内进行了一次“门诊特病”情况摸底及专家审核认定工作。特邀县内3位临床经验丰富的医学专家,对所有摸底统计的慢性病材料进行规范化审核、认定。对符合条件的患者发放“门票”,让“特病”门票不错发、不漏发。
“为缓解参保人员中需长期门诊治疗的特殊病种患者资金困难,今后,门诊特殊慢性病种申报由每年1次变为2次,审核通过后,最高可划入3000元,最低划入1600元。”该县医保局负责人介绍说。去年,该县有910名特种病人在门诊方便就医,真正感受到了“特”权,报销门诊医药费208万元,大大减轻了医保患者门诊看病负担。同时,该县简化报销流程,“特病”人员只需持证就可轻松办理,经办人员见证即可快速审核“特病”门诊发票。